子宫肌瘤手术应该如何选择,是腹腔镜还是宫腔镜或者经阴道还是开腹手术?是切除子宫还是剥除肌瘤呢?----谈谈子宫肌瘤的手术方式的选择门诊经常会遇到子宫肌瘤需要手术的病人,在子宫肌瘤的手术方式上非常困扰,无法抉择。今天就来简单谈谈子宫肌瘤的各种手术方式,以便帮助有需要的病友们做更适合的选择。对于子宫肌瘤手术方式的选择,不能一概而论,需要根据病人年龄、肌瘤生长部位、生育需求、肌瘤性质等做不同的处理。1、子宫粘膜下肌瘤:这种部位的肌瘤尤其是单发,或者有生育需求,且肌瘤大小不超过3cm-4cm的患者,一般只需要宫腔镜手术。因宫腔镜手术对子宫创伤小,住院时间短,仅需1天,恢复快,术后一般只需要避孕半年即可备孕。当然如果多发粘膜下肌瘤甚至整个宫腔布满粘膜下肌瘤,患者如果年龄超过45岁且无生育需求,则可以考虑腹腔镜切除子宫手术。2、单发的子宫肌壁间肌瘤:这种部位的肌瘤,如果超过5cm,但不超过10cm,则建议腹腔镜手术,当然子宫肌瘤越大,手术中出血越多,所以尽量不要接近10cm来手术。3、多发性的子宫肌瘤:如果肌瘤又多又大,且患者年龄超过45岁,尤其无生育要求,则建议选择腹腔镜全子宫切除手术。因为子宫肌瘤多发,意味着将来复发概率高,再次手术概率高。肌瘤多术中出血明显增多,术后子宫收缩乏力大出血导致再次手术切除子宫的风险高。且剥除多个肌瘤创面大术后肠黏连风险大大增加,再次手术困难且易损伤肠道膀胱等周围脏器。当然如果确实很想保留子宫或还有生育需求则仍然可以做腹腔镜手术剥除子宫肌瘤。术中术后需要使用收缩子宫的药避免创面出血,促进伤口修复。4、巨大的子宫肌瘤:对于子宫肌瘤超过10cm,尤其超过15cm且多发肌瘤的患者,并希望保留子宫或有生育要求的年轻患者,可能需要选择开腹手术了,可以选择保留子宫切除肌瘤手术或切除子宫手术,因为巨大子宫肌瘤的血管分布粗大且多,术中出血多,开腹手术可以更好的缝合止血,对于下次备孕子宫破裂风险相对降低。当然如果仍然想做腹腔镜手术,则可以术前注射闭经针,待缩小子宫肌瘤后再考虑手术。这样可明显减少出血量,降低手术难度及术后大出血的风险。5、子宫静脉内平滑肌瘤:这种肌瘤比较罕见,但因可能会延伸至其他静脉,包括髂静脉、下腔静脉,甚至心脏,最终导致生命危险,所以一旦发现这种情况的肌瘤需要腹腔镜切除子宫,甚至切除双侧卵巢。6、子宫宫颈肌瘤:这种部位的肌瘤,一般妇科检查即能直观的看到大小形状,多数有异常子宫出血,可以选择经阴道手术,创伤小,恢复快。7、恶性病变可能的子宫肌瘤:术前各项检查如果提示有恶性可能的子宫肌瘤则建议选择腹腔镜切除子宫了,当然因为不确定是否是恶性,又想保留子宫的患者可以先考虑腹腔镜剥除肌瘤,术中送冰冻,如果提示是恶性可以再次切除子宫及双侧附件。如果患者年龄已经超过40岁,且无生育需求,则建议选择腹腔镜切除子宫手术,因为剥除肌瘤过程中有肿瘤细胞播散的风险。总之,亲爱的朋友们,发现了子宫肌瘤,需要定期复查,如果达到了手术指征,则建议尽早来院就诊并治疗,具体手术方式可以参考这篇文章,当然最终做什么手术仍需要和医生沟通后视具体情况而定。最后祝各位朋友们健康快乐!
子宫切口憩室是指剖宫产手术中切口愈合不良,导致切口区域不规则突起,形成小囊袋状的结构。是剖宫产术后常见的远期并发症之一。子宫切口憩室的主要症状包括:1.月经淋漓不尽:月经后半期,因切口憩室内部的血液排出不畅导致淋漓不尽达10余天甚至持续至下次月经周期。2.阴道分泌物增多:由于子宫切口憩室内易积液导致阴道分泌物增多,且因月经淋漓不尽易导致细菌感染从而引起阴道分泌物增多。3.下腹疼痛:子宫切口憩室长期积液容易引起细菌感染导致子宫内膜炎从而引起下腹疼痛。4.性生活不适:子宫切口憩室导致经期时间长,严重影响性生活,且因反复阴道炎可能使性生活变得不舒适或疼痛。5.不孕症:因子宫内膜炎或盆腔炎可导致不孕症。子宫切口憩室的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。1.保守治疗主要是通过药物治疗和放置宫内节育器治疗。A药物治疗:如有炎症可使用抗生素抗感染,可使用止血药物控制阴道出血。如无避孕药禁忌症可以吃短效避孕药,能明显缩短经期时间,但需要定期来医院检查血液排除血栓风险,因为无法消除憩室,所以停药后仍然需要其他处理。B宫腔内放置曼月乐环:因曼月乐环放置后可使月经量明显减少甚至闭经,所以对适合放环的病人该方法效果很好,但仍有部分病人上曼月乐环后时不时有少量出血,甚至伴腰酸导致无法忍受从而放弃该治疗。2.手术治疗:一般是在以上保守治疗方法效果欠佳的情况下采取的,手术方式可选择宫腔镜或宫腹腔镜或经阴道手术,包括切除憩室,修复切口,缝合切口。术后仍需要关注切口修复情况,如没有休息好或没有注意卫生引起了炎症仍然会导致修复差从而再次形成憩室风险。预防子宫切口憩室的方法主要是减少剖宫产率或提高剖宫产手术的质量及术后进行正确的护理措施。如及时更换干净的卫生巾、避免性生活及产后注意休息等。总之,对于剖宫产术后出现子宫切口憩室的患者,及时发现并采取适当的治疗措施非常重要。如果您出现了相关症状,请及时咨询医生,以便及早诊断和治疗。
-------简谈卵巢囊肿的手术指征2023年的体检大部分人已经做完了,很多女性朋友们妇科B超发现卵巢囊肿,于是开始紧张焦虑了,是不是恶性肿瘤呀?需不需要手术治疗呀?需要化疗吗?还能活几年?等等。所以今天就来谈谈卵巢囊肿的手术指征。卵巢囊肿是女性一种常见的妇科疾病,大部分是良性的,许多情况是不用治疗的。那么什么情况下需要手术呢?一·首先了解一下卵巢囊肿的分类1·最常见的卵巢囊肿是功能性囊肿,它们是由于卵巢正常的生理周期引起的,通常在排卵过程中形成,随后会在排卵后破裂或吸收。其他类型的卵巢囊肿包括滤泡囊肿、黄体囊肿等,通常是良性的,一般无明显症状,大多数不会超过5cm,且一般2-3个月后会消失。2·那么还有一些卵巢囊肿会持续存在且逐渐长大,甚至有些超声提示卵巢内可见实性成分,主要包括卵巢浆液性囊肿或粘液性囊肿或卵巢畸胎瘤,或卵巢内膜囊肿即巧克力囊肿等等,这些卵巢囊肿有恶性可能,或将来发展至恶性可能。二·卵巢囊肿的症状有哪些?通常取决于囊肿的大小和类型。一些常见的症状包括下腹隐痛不适、腹胀、月经不规律、尿频、便秘、性生活疼痛或不孕等。如果感腹痛突然加剧或晕倒休克或伴腰痛或伴发热等不适,表示囊肿有破裂、出血、扭转、感染甚至囊肿恶变可能。三·卵巢囊肿如何确诊?通常包括妇科检查、影像学检查和实验室检查。通过影像学检查可以提示囊肿的大小、位置和形态及内在主要成分,是否有实性成分,及囊肿的血流信号是否丰富。再加上妇科检查及实验室检查可以初步评估囊肿的性质决定下一步的治疗方案。四·卵巢囊肿的手术指征:卵巢囊肿如果持续存在超过2~3个月且超过5cm,或影像学检查提示卵巢囊肿内有实性成分,或血流信号丰富,或实验室检查提示肿瘤指标异常或卵巢囊肿生长速度较快,或引起腹痛腹胀或发热或休克等症状的情况,需要立即就医治疗,必要时需要手术治疗。总之,对于无症状和小型的功能性卵巢囊肿,通常不需要特殊处理,建议定期的检查观察其变化。对于有手术指征的卵巢囊肿,则建议切勿拖延时间,尽快手术进行治疗。手术治疗大部分可以通过微创手术切除囊肿。当然还有一部分卵巢囊肿可以通过药物治疗,这些专业的问题就交给擅长此道的妇科医生去解决吧。最后,祝所有女性朋友们平安喜乐!
阴道口脱出的肿块是什么?该怎么办?--浅谈子宫脱垂阴道口脱出的肿物大多数是宫颈或宫颈及部分宫体甚至全部宫体,当然也可能是膨出的阴道前壁或阴道后壁。那么什么是子宫脱垂呢,这里给大家简单科普一下。什么是子宫脱垂呢?子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出阴道口外,称子宫脱垂。子宫脱垂常常合并阴道前后壁膨出。什么样的人容易得子宫脱垂呢?1. 妊娠,分娩尤其是困难的产程较长的阴道分娩,可能会使盆底肌肉或韧带受到过度牵拉而导致子宫脱垂,产后过早从事重体力劳动亦会影响盆底组织张力的恢复。2. 慢性咳嗽或长期的便秘或肥胖或长期举重物或其他任何造成腹腔内压力增大的疾病均可导致子宫脱垂。3. 随着年龄的增长,特别是绝经后女性,随着激素水平下降,盆底支撑结构的组织会逐渐萎缩变得薄弱,从而导致子宫脱垂。子宫脱垂患者会出现哪些临床表现?1.轻症一般无明显症状,中重症患者可出现腰骶部酸痛,下腹坠胀不适,久站或久走后更明显,卧床休息后症状减轻。合并阴道前后壁膨出者常伴排尿排便困难。2.中重症患者阴道口可扪及宫颈或宫颈及部分宫体甚至整个子宫,休息后可回纳,脱出宫颈因与衣物长期摩擦可导致破溃出血或感染。3.未绝经者不影响月经。临床分型:1度:宫颈位置下移,但仍在阴道内。2度:宫颈或宫颈及部分宫体脱出阴道口外。3度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外。如何预防子宫脱垂?1. 治疗慢性咳嗽或慢性便秘或任何增加腹压的疾病。2. 控制体重,产后注意休息。3. 大于45岁,尤其绝经后女性,少提重物,平时多加强盆底肌肉的锻炼,包括提肛运动或凯格尔运动。确诊了怎么办?1.轻度患者可以做盆底肌锻炼,同时口服补中益气丸治疗。2.重度患者可以首选放置子宫托,子宫托可能会造成阴道刺激和溃疡,应间歇性取出并清洗,须定期去医院复查评估。如果不愿意长期放置子宫托且一般情况良好的患者可行手术治疗。手术方式应根据不同的患者不同的年龄选择不同的方案。总之:出现子宫脱垂的患者须及时诊治,以防病情加重影响工作及生活。最后祝亲爱的朋友们健康快乐!
长了子宫肌瘤可以备孕吗?怀孕后发现子宫肌瘤能否继续顺利妊娠至足月?门诊经常遇到一些女性朋友准备备孕了,结果孕前检查发现子宫肌瘤,或者有些人是已经怀孕一个多月了,检查发现了子宫肌瘤,因此非常焦虑,担心子宫肌瘤对胎儿发育的影响。下面就来给大家讲讲。首先了解一下子宫肌瘤的病因:目前子宫肌瘤的确切病因尚不明了,但因为肌瘤好发于生育年龄女性,绝经后萎缩或消退,所以提示此疾病与性激素有明显相关性。而当一位女性妊娠前雌三醇<7nmol/L,孕37周可以达到1000nmol/L,孕激素同样在妊娠后明显增加。这些都会大大的刺激子宫肌瘤的生长速度,经常会看到有些孕妇在孕前1-2cm的肌瘤至孕足月增长到7-8cm。看到这,大家肯定就害怕了,难道有子宫肌瘤就不能怀孕了吗?而那些已经怀了的是否要终止妊娠呢?不着急,继续往下看。接下来讲讲子宫肌瘤的分类:按子宫肌瘤与子宫肌壁的关系分3类:1肌壁间肌瘤,顾名思义长在子宫肌层中间;2浆膜下肌瘤,即肌瘤向子宫表面生长;3黏膜下肌瘤,即向宫腔里面生长。最后就来讲讲何种情况子宫肌瘤可以备孕:1首先子宫浆膜下肌瘤,特别是<4cm的肌瘤一般对妊娠影响不大,可以备孕,甚至如果达到5-6cm,对于一些年龄已经超过36岁着急备孕的女性,妇科医生通常也会建议她们先去备孕,因为如果做子宫肌瘤手术则需要避孕至少半年到一年以上,届时卵巢功能正在飞速下降,恐有不孕的风险。2其次是子宫肌壁间肌瘤,如果<4cm,特别是单发的则对备孕的影响也不大,可以试着去备孕,但如果子宫多发肌壁间肌瘤已经导致子宫腔形态改变,甚至已引起多次流产的女性,则需要积极处理后方能备孕。3最后讲讲黏膜下肌瘤,相信大家看了分型都明白该型肌瘤对生育的影响是最大的,所以无论大小都需要在孕前处理掉,可以做宫腔镜手术切除,术后一般避孕3-6个月就可以备孕了。4当然如果考虑肌瘤恶变可能则无论生长部位或大小都必须积极处理,不能备孕,这项甄别工作就交给医生来做了。那么怀孕了以后发现子宫肌瘤应该怎么办呢?首先如果是子宫肌壁间或浆膜下肌瘤<5cm,且无腹痛腹胀,无恶心呕吐及发热,则密切观察,了解肌瘤生长速度,如果生长速度不快,至足月可以考虑分娩后复查B超,大部分肌瘤会随着激素水平下降而缩小。如果生长很快,孕早期迅速超过10cm,则妇科医生可能会建议终止妊娠。因为随着孕周的持续增加肌瘤会继续迅速生长最终可能导致孕妇流产大出血或分娩时大出血风险较大。如果孕期出现剧烈腹痛伴恶心呕吐及发热,则可能肌瘤因生长快出现红色变性,此时需要紧急就诊,大部分病人通过保守治疗可以继续妊娠至足月,如果保守治疗失败可能需要终止妊娠。最后讲讲如果长了子宫肌瘤是否能自然分娩:大部分合并子宫肌瘤的妊娠女性都可以自然分娩,但应预防产后出血。因子宫肌瘤会影响子宫收缩。所以建议妊娠合并子宫肌瘤的孕妇在技术力量较强的医院分娩。如果肌瘤长在特殊部位,比如宫颈或其他阻碍胎儿娩出的通道上则可能需要剖宫产手术终止妊娠。术中术后均需要预防产后出血。最后还是要强调一下,不同的患者有不同的情况,需要视具体情况而不同对待,总之安全的基础上治愈疾病永远是大家共同的目标。最后祝大家健康快乐!心想事成!
随着生活水平的发展,人们对美的追求只有更美没有最美。女性朋友们更是在追求美的路上一路狂奔,这中间当然包括需要妇科手术的女同胞们。近年来单孔腹腔镜技术已逐渐开展起来,以前我曾发表过科普文章关于腹腔镜手术,今天就来谈谈它的升级版-单孔腹腔镜技术。单孔腹腔镜技术的由来:每一位患者都希望手术做到既可切除病灶,又可以尽可能缩小手术疤痕,甚至最好是不留痕迹。那么腹部的肚脐就是一个最好的切入口,于是经脐单孔腹腔镜逐渐诞生了。单孔腹腔镜技术优势有哪些:首先是美观,因手术主要是利用脐部褶皱来掩盖手术后的疤痕。所以待伤口愈合后基本无迹可寻。因只有一个孔,术后疼痛较轻,肠蠕动较快,所以恢复更快。而因恢复快,住院时间短,经济方面医疗费用也会随之降低。单孔腹腔镜技术的安全度:单孔腹腔镜技术是从过去的多孔腹腔镜发展而来,即所有操作的手术器械均从一个孔进去,所以较多孔腹腔镜技术稍难,对手术医生亦有一定的挑战性,但因为有很多器械是专为单孔设计的,且医生都有培训,故这些挑战都不算事,且手术全程在可视下进行,所以该手术还是非常安全的。哪些妇科疾病适合做单孔腹腔镜手术呢?大部分妇科疾病都可以做单孔腹腔镜手术,比如单孔良性卵巢囊肿切除,单孔子宫肌瘤切除,单孔全子宫切除,单孔附件切除,甚至包括一些肿瘤手术,比如单孔子宫内膜癌分期手术,单孔早期卵巢癌分期手术等等。哪些患者不适合单孔腹腔镜手术呢?那么是不是每一个患者都可以做单孔腹腔镜手术呢?答案当然是否定的,比如既往有慢性盆腔炎或者多次腹部手术史导致盆腔器官粘连比较严重的患者,有时候太粘连甚至可能需要开腹手术才能保证手术的安全性;还有巨大子宫比如增大如孕6/7个月以上的大子宫需要切除子宫则单孔腹腔镜手术有可能损失周围脏器;再有就是巨大子宫肌瘤需要剥除肌瘤者因可能出血量大导致生命危险也不建议单孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术的并发症有哪些?任何手术都有风险,这不是在危言耸听,而是需要大家了解,俗话说胸有丘壑心自宽。因在高低不平的脐部取一切口,且因一个孔进3-4把手术器械,则切口较多孔稍大,约2-3cm,故伤口发生感染,缝线排异不能愈合或切口疝的风险较其他手术稍高。但只要术前好好清洗脐部,且注意手术的规范化操作,注意无菌原则,一般发生率也很低,再者即使发生了,我们也有很多解决方案,大家勿担心。其他的手术并发症与常规手术无差别。总之,任何微创手术都需要建立在安全的基础上,只有保证安全的前提,追求无创才有意义。最后祝大家健康快乐!
什么是子宫腺肌病呢?最近门诊遇到太多受子宫腺肌病困扰的患者,所以感觉很有必要给大家科普一下。子宫腺肌病是一种慢性妇科病,最常见的症状就是月经过多和痛经,今天我就来带大家认识一下腺肌病,并科普应对腺肌病的方法。什么样的人容易得子宫腺肌病呢?宫腔手术操作(剖宫产史、人工流产史)、慢性子宫内膜炎,肥胖、月经不规律(月经周期≤24天)子宫腺肌病患者经常会出现这些临床症状?1.痛经“每次来月经就像过鬼门关”这是子宫腺肌症最为常见的一个症状,一般患者都会出现继发性的痛经,随着病情的加重疼痛也是越来越明显。一般月经前几天就开始痛,月经时明显加重,月经后逐渐缓解。2.月经量增多月经量多也是典型的症状,子宫腺肌症患者随着子宫的增大,会出现月经量大,月经时间变长的情况。3.贫血这个跟上面月经量多有着因果关系。月经量多,失血就多,如果没有及时补血的话当然会出现贫血的情况。这也是大部分腺肌症患者存在的情况。4.月经周期不规律周期不规律跟上面月经量大,经期延长有一定的关系的。如果这次月经经期延长了,那么下次可能就会出现月经拖后的情况,还有的患者出现月经一来就不走的情况。5.不孕不孕是腺肌症引起的一个重要的后果,由于有病灶在子宫内生长,会影响到子宫内的环境。造成胚胎不宜着床的情况,从而造成不孕,或者怀孕了出现胎停,流产的情况,而且是患腺肌症时间越长,怀孕的几率越低。6.性生活疼痛主要是因为异位的子宫内膜使周围组织肿胀,尤其病灶在阴道或宫颈或后穹窿,均会引起强烈的疼痛。以月经前期较为明显。这个情况不是每个腺肌症患者都会出现的,只有部分人。万一确诊了怎么办?子宫腺肌病不能根治。主要是根据有无临床症状、子宫大小、年龄、有无生育要求等综合考虑,给予个体化治疗。1.随访观察对于无症状﹑无生育要求者可随访观察,不需要治疗。2.药物治疗对于子宫小于12周大小,可予保守药物治疗,治疗的药物主要有口服避孕药/孕激素类药物、促性腺激素激动剂(GnRH-a)等。3.放置宫内节育器治疗如果没有生育要求但仍未绝经的女性,且子宫小于12周的女性可以选择放置曼月乐环进行治疗。该环为药环,含有孕激素类药物,避孕的同时可以抑制子宫腺肌病的发展,并缓解痛经及月经量多等症状。4.手术治疗对于症状较重,保守治疗效果不佳,且没有生育要求的女性,可以选择手术治疗。注意:在保守治疗时,最好每3-6个月复查一次。如果发现病情加重,比如出现子宫明显增大,或痛经症状明显加重或月经量明显增多或考虑恶性病变等可能,需要及时更改治疗方案。 子宫腺肌病需要注意些什么?a.不吃含激素食物:子宫腺肌症患者体内的雌激素比正常女性要高,所以,患者平时要忌吃激素含量高的食物,比如蜂王浆、阿胶、保健品等等,会让激素水平继续升高,不利于子宫的恢复。b.不吃助热之物:子宫腺肌患者日常饮食必须要禁忌吃辛辣的食物,比如辣椒、麻椒、火锅等等,以及生葱、生蒜这些调味料也要少吃,减少对子宫的不良刺激。另外,狗肉,羊肉,生姜等助热之物,患者要应忌食。c.不吃脂肪高的食物:高脂肪的食物有助于促进雌激素生长,不利于患者的病情康复,比如膨化食品,油炸,烧烤,以及肥肉,奶油蛋糕等等,患者应该禁止食用。d.不吃酒、海鲜等发物:患者要患病期间要食物的选择上慎重,像是虾,蟹等等海鲜,这些非常刺激的食物患者要忌吃,另外,酒,烟,咖啡等等刺激性食物对身体也有害处。 总之:患子宫腺肌病的女性朋友们,或有痛经或月经量明显增多的朋友们一定要及时就医,争取早日发现,及时治疗,以防病情加重影响工作及生活。最后祝亲爱的女性朋友们健康快乐!幸福平安!
该病属于子宫内膜异位症的一种,虽是良性,却有转移及复发等恶性行为。发病率约10%,近年来有升高趋势。以25-45岁妇女多见。生育少或生育晚女性发病率高,绝经后或切除双侧卵巢后可阻止此病发展。发病原因不明,可能与遗传因素、免疫因素等有关。该病恶变率低于1%。症状主要表现为痛经和慢性盆腔痛、性交痛、月经异常、不孕等,当囊肿破裂时可出现急性腹痛。治疗:该病除切除卵巢为根治性手术外,尚无一种理想的根治方法,故该病有较高的复发率,重者高达70%以上。具体治疗方案须根据年龄、症状、生育要求等选择个体化治疗,且须一直随访。 总之如果发现卵巢子宫内膜异位囊肿请尽快就医,我们会制定最有利于您且损伤最小的方案。 最后祝大家健康快乐!
子宫肌瘤是一个常见妇科疾病,发病率约50%,确切病因不明,可能与女性性激素、遗传有关。孕激素可刺激肌瘤生长,是妊娠期肌瘤增长快的主要原因。子宫像一幢房子,按肌瘤与墙壁的关系,可大致分为三种类型: 1.肌壁间肌瘤:即肌瘤位于墙壁间。 2.浆膜下肌瘤:即肌瘤向外墙生长。 3.粘膜下肌瘤:即肌瘤房间内生长。 子宫肌瘤引起的症状主要包括:月经量多,可继发贫血; 压迫症状,可出现尿频尿急,或排便困难等等;下腹痛等; 那么什么样的肌瘤需要手术治疗? 1、子宫肌瘤引起月经量多继发贫血或较大的肌瘤尤其压迫致尿频便秘等。 2、怀疑恶性可能。 3、计划备孕但可能影响受孕,增加妊娠期风险或试孕失败考虑肌瘤引起可能。 手术方式主要包括开腹或腹腔镜剥肌瘤,当然因每个人的年龄、肌瘤大小部位性质等不同治疗方案也会不同,具体方案妇科医生会根据您的情况给出最佳建议。还有一种情况就是妊娠合并子宫肌瘤患者,妊娠期子宫肌瘤一般无论大小只要不影响继续妊娠不考虑手术,但须密切监测子宫肌瘤增长速度,有时出现红色变性可引起腹痛发热,甚至导致流产,须立即就医治疗。总之发现子宫肌瘤不需紧张,多数不需治疗,但需监测。最终治疗方案就交给我们医生吧。 最后祝大家身体健康!
B超是孕期最基本的检查之一,它就是用探头把超声波传递到人体内,超声波遇到不同的组织器官产生不同的反射,用仪器分析探头接收到的反射回来的超声波,就能看到探头所在部位的脏器或者病灶的形态以及与周围器官的关系。早孕期超声检查重要性1.明确孕囊的位置,判断是宫内妊娠还是异位妊娠。2.核实孕周,了解胚胎发育情况。3.判断胚胎的数目。4.观察胎盘的早期发育。5.检查子宫动脉血流和s/d比值。6.及时早期发现子宫及双侧附件的异常。早孕期超声检查指标1、妊娠囊(GS):表现为宫腔内圆形或近圆形的光环,轮廓完整,囊壁呈均匀增强回声。妊娠囊5周时约占宫腔的1/4,妊娠10周时占满子宫腔,妊娠9~10周后可见早期胎盘。经腹超声最早在停经后6周可见,经阴道超声最早5周可见。一般β-HCG1800-2300IU,经阴道超声检查可100%显示宫腔孕囊。需第一次行三维彩超检查,确定宫内、宫外妊娠及其它宫角部妊娠、子宫瘢痕切口妊娠等。妊娠囊距子宫侧壁大于5mm或距宫角部达15-20mm,宫角部妊娠可能性不大。妊娠囊距子宫瘢痕切口大于20mm,基本可排除子宫切口妊娠。孕5周孕囊直径约4-12mm,孕6周孕囊直径约14-18mm,孕9周前,孕囊直径每天增长约1.2~1.5mm。孕囊平均直径8-10mm,阴超可见卵黄囊,孕囊直径>10mm阴超未见卵黄囊,提示空孕囊。2、卵黄囊:经腹超声最早6周可查见,经阴道超声最早5周(35天),HCG>7500IU/L可见卵黄囊。呈“O”型,壁薄,中央为无回声。早孕期卵黄囊直径3-6mm,卵黄囊大小随孕周变化,每日增加0.1mm,妊娠10-11周卵黄囊直径最大,达5-6mm,后开始萎缩,一般12周后完全消失,最晚不超过13周。卵黄囊>6.1mm提示发育异常,>7mm胚胎停育可能性较大,>8mm胚胎极少存活。大卵黄囊与胚胎染色体异常有关。孕囊平均直径>8mm,阴超可见卵黄囊;孕囊平均直径>18mm,腹超可见卵黄囊;孕囊直径>10mm未见卵黄囊,有胚胎停育的可能。3、胚芽(CRL)和胎心:经阴道超声最早6周,经腹超声最早7周,HCG水平大约为30000-50000IU/L时可以见到胚芽及胎心搏动,CRL直径1-4mm。9周前CRL每天增长1mm,至9周CRL约26mm。CRL≥5mm未见胎心,有胚胎停育可能。B超见CRL若此时HCG<30000IU/L,提示HCG上升缓慢。HCG>50000IU/L未见胚芽和/或胎心,胚胎停育的可能较大。46、胎心率:6周前:100~115次/min至8周:144~159次/min9周后:137~144次/min5、妊娠龄:妊娠龄(天)=妊娠囊平均内径(mm)+30(适用于孕7周内)妊娠龄(天)=胚长(mm)+42(适用于孕7周~12周)妊娠龄(周)=头臀长CRL(cm)+6.5(适用于孕7周~12周)孕6-12周,以CRL预测胎龄最准确。6、妊娠囊内各结构出现时间:①孕5周出现孕囊双环状。②孕5~6周出现卵黄囊。③孕6~7周可见胚芽及胎心管搏动。④孕7~8周可见胚胎轮廓。⑤孕8~9周可辨头体及肢芽。⑥孕9~10周可见胎头及脑泡。⑦孕10~11周可见四肢骨及指趾。⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。7、囊芽差孕囊直径:[(长+宽)÷2]孕囊直径:[(长+宽+厚)÷3]正常孕囊与胚芽之差:孕囊平均直径-胚芽长度=14-18mm。在孕9周前超出此范围提示胚胎发育不良,包括大孕囊和小孕囊;孕9周后参考价值明显变小。小孕囊:孕囊平均直径与CRL长度之差<14mm为小孕囊,10-13mm为轻度小孕囊,6-9mm为中度小孕囊,≤5mm为重度小孕囊。轻度小孕囊--胚胎停育机率约10%-20%;中度小孕囊--胚胎停育机率约50%;重度小孕囊--胚胎停育机率达78%;囊芽差<3mm提示胚胎停育。小孕囊多数在检查后1-2周左右出现宫腔积液或阴道出血;小孕囊保胎成功率较大孕囊明显降低。大孕囊:孕囊平均直径与CRL长度之差大于18mm为大孕囊。19-21mm为轻度大孕囊,22-24mm为中度大孕囊、≥25mm为重度大孕囊。大孕囊部分在检查后1-2周出现宫腔积液;经保胎治疗后多数大孕囊预后良好。8、胚胎停育诊断标准:①头臀长度≥7mm且无心跳;②孕囊平均直径≥25mm且无胚胎;③检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎;④检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。满足以上条件的任何一项,可以超声诊断为妊娠失败。9、羊膜与绒毛膜融合时间:孕12~16周。个别晚妊期仍可见,无意义。今日小贴士医生说了多少遍,你为什么总是不相信?1、B超对胎儿不会有影响!超声波对人体会产生多种效应,其中最主要效应是热效应,不会产生电离辐射,而诊断用超声波热效应极低,尤其在孕检期间使用胎儿成像模式时,其输出能量一般是经过了严格限制,B超探头使用的频率约在3-5MHz,探测声强度小于10mW/(cm^2),这些强度在国家规定的强度范围之内,并且探查的时间较短,常在5分钟左右就可以完成整个检查。B超对于胎儿的危害是极小的、可以忽略不计,不会影响胎儿的先天发育,所以做B超检查是安全的,也是确保胎儿正常发育的重要检查方法。2、阴超不会导致流产!阴超只是将探头伸入阴道,并未进入宫腔,不会碰到孕囊。阴道B超主要优点就是不用憋尿,节省时间,而且对孕妇尤其是腹壁脂肪层厚的孕妇超声图像显示比较清晰,在胚芽还比较小的时候就可以清楚的观察到。腹部B超则对孕妇憋尿程度及腹壁厚度要求比较高,对尿憋的不够或腹壁脂肪层厚的孕妇,可能会探查不清晰。近几年有国外研究提出,过度憋尿可能会引起早孕期子宫收缩,因此早孕期阴道超声检查是首选。3、这几天怎么没长?胚胎就像一只虾米,有是伸直,有时稍弯曲,所以测量胚芽(CRL)可能有1-2mm的误差,注意复查监测。